西苑科普 | 干咳、一活动就气短？3大伤肺源头尽早避开

可今天做客《中医名家大讲堂》的专家，中国中西医结合学会呼吸病专委会副主任委员、中国中医科学院西苑医院呼吸科主任医师樊茂蓉要告诉大家的是，这种安静时没事、活动后就喘，加上干咳迁延不愈、体力一点点下降，甚至断崖式下降，背后可能藏着一种很难治的慢性肺病，甚至比癌症还难缠！

我们的肺不只有肺泡，肺泡之间还布满了细密的间质网络，氧气要经过这条路才能交换进血液。

当一次病毒性感冒发展成肺炎，或者长期吸入粉尘、自身免疫出问题，间质就会发炎，接着进入异常修复。修复过程中，胶原蛋白不断沉积，原本松软的间质慢慢变硬，像被水泥糊住一样，氧气交换的道路被堵死，人就会越来越缺氧。

很多人就是从一次没好透的感冒开始，病毒感染越重，肺部留下的疤痕越明显，最后发展成这种难治的肺病。

它不是癌症，但部分类型的预后，甚至比一些恶性肿瘤还差；极个别进展快的分型，生存期可能只有几个月。

虽然肺一旦彻底纤维化，基本没法逆转；可如果还处在早期的炎症阶段，是有机会部分逆转的。所以能不能早点认出它，差别非常大。

我们如何在早期，发现肺纤维化的预警信号呢？这三个信号，就可能是肺部健康在亮红灯了：

要知道，肺间质的损伤是累积出来的，一次又一次的轻微损伤叠加，就可能从早期炎症慢慢变成不可逆的纤维化。生活里有3个很容易被忽略的源头。

很多人以为反流一定烧心、反酸，其实不少患者没有这些典型感觉，只表现为长期干咳、晨起咳嗽、咽部有异物感，或者一平躺就呛咳。长期反复的微量胃酸被吸进肺里，就会一步步加速纤维化。

也就是说，如果有胃食管反流的问题，那么也需要警惕我们的肺是否也受到了损伤。胃食管反流，该如何调理呢？

✔️睡前3小时不再进食，睡觉时适当抬高床头，平时吃饭七分饱，少吃油腻、辛辣的，少喝浓茶、咖啡；

✔️脾虚气滞型，也就是饭后容易腹胀、反流的，用陈皮、茯苓、炒麦芽煮水，健脾和胃；

✔️一生气就反流、胁肋胀痛、口苦嗳气的，属于肝胃不和，用佛手、玫瑰花、绿萼梅泡水，疏肝和胃。

一些抗心律失常药、部分免疫抑制剂和靶向药，可能在少数人身上诱发肺间质损伤，用药期间要遵医嘱、留意肺部反应。

日常生活中，我们更要警惕的，是一些沉默的杀手：比如不合格的空气清新剂、频繁使用的染发剂、劣质香氛，以及新装修房子里没散尽的甲醛、苯系物和挥发性有机物。

有些在大棚里种蘑菇的农户，因为不注意防护，在潮湿环境里反复吸入真菌孢子，引发过敏性肺炎、损伤肺间质，最后发展成间质性肺病。空调、地毯里的霉菌，污染的粉尘，以及职业场景里的硅尘、煤尘，也都有类似风险。

传统中医中，本来是没有间质性肺病这个病名的。但是我们可以把它归到肺痹”的范畴中，而肺痹的核心病机，叫本虚络痹，通俗说就是正气亏虚、肺里的络脉被堵住了。

大家可以这样理解。肺里有两组功能相反的施工队：一组是砌墙工，也就是成纤维细胞，负责分泌胶原蛋白、堆出疤痕；另一组是拆墙队，能分泌专门的酶，把过度沉积的疤痕降解掉，同时还能分泌抗炎物质。

健康的肺里，两者维持着平衡。可在病毒感染、慢性炎症的持续刺激下，砌墙工被反复激活，肺就越来越硬。中医调理的思路，一方面是压住过度活跃的砌墙工，另一方面是帮拆墙队重新干活。

黄芪里的黄芪多糖，能抑制成纤维细胞过度增殖、减轻纤维化程度，还能在一定程度上恢复拆墙队的降解能力；另一种成分黄芪甲苷，能抑制炎症、调节免疫、改善肺功能。

✔️平时肺气虚的人，表现为乏力怕风、动不动就出汗、反复感冒，可以间断用黄芪煮水代茶饮；

✔️如果同时有痰黄、口干、咽喉肿痛，可以再加点蒲公英、鱼腥草这类清热解毒的食材。

根据正气亏虚的不同，临床上还分三种证型，对应不同方剂，但都需要医生辨证开方，不建议自己抓药：